男子頭痛健忘,確診新型隱球菌腦膜炎!醫生提醒

2024-01-05 | 來源: 人民網 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

年紀輕輕就開始健忘、總是丟三落四還反復頭痛、失眠……近日，一江西小伙確診新型隱球菌腦膜炎。

醫生提醒：該病死亡率較高，易感人群應做好預防。

男子長期頭痛健忘

確診新型隱球菌腦膜炎

來自江西省的段先生今年36歲，近半年來出現反復頭痛，症狀時輕時重，經過止痛對症治療後症狀有所緩解。

但患者頭痛症狀反反復復，入院1周前自覺頭痛較前加重，難以忍受，影響睡眠，伴有健忘、惡心、嘔吐等症狀，隨即被緊急送至醫院，結合症狀及腦脊液檢查結果，明確診斷新型隱球菌腦膜炎。

考慮到該病預後不良，死亡率較高，當地醫院遂轉診至南方醫科大學第三附屬醫院（簡稱“南醫三院”）神經內科進一步治療。

南醫三院神經內科主任呂田明采用國內外首創“腰大池持續給藥”新療法，同時配合靜脈給藥兩種途徑抗真菌治療，雙管齊下，取得了顯著效果。經過為期近2個月的抗真菌治療，段先生頭痛症狀基本消失，記憶下降情況較前明顯改善，病情好轉出院。

呂田明介紹，新型隱球菌腦膜炎是由新型隱球菌感染腦膜及腦實質所致的中樞神經系統感染性疾病，具有病情危重、診斷困難、治療棘手、病死率高的特點。這種病發病率雖低，但因其臨床表現與其他腦膜炎症狀相似，易誤診，因此及時就診與有效治療十分重要。

新型隱球菌無處不在

免疫力低者易感染

新型隱球菌為條件致病菌，病菌廣泛分布於自然界，如鳥類，禽類和土壤等，尤其是鴿糞中大量存在。

新型隱球菌可以感染人體的任何組織和內臓，其中最常見的感染部位是中樞神經系統，會引發新型隱球菌性腦膜炎；其次是肺部，將導致肺隱球菌病。

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其中，新型隱球菌性腦膜炎主要感染途徑為血行感染，即隱球菌經呼吸道至血液系統，通過破壞血腦屏障達到中樞神經系統，進一步對腦組織造成損傷。臨床表現以發熱、頭痛、惡心、嘔吐為首發症狀，確診需進行腰穿腦脊液檢查。

肺隱球菌病的嚴重程度取決於機體的免疫狀態。無免疫抑制的肺隱球菌病患者常無症狀或症狀較輕，常見症狀：咳嗽、咳痰、胸悶、發熱。

哪些人容易感染新型隱球菌？

免疫力低下人群容易感染新型隱球菌，感染者往往有鳥類家禽特別是鴿子密切接觸史，有些患者與桑拿、清理久置衣物、整理陳舊書籍、接觸發霉食物或物品等活動相關。

經過兩個月的治療，段先生康復出院。由於段先生經常在野外工作，發病前曾在野外測繪，醫生推斷，他應該是在野外感染了致病菌。

如何預防新型隱球菌性腦膜炎

預防新型隱球菌性腦膜炎，醫生提醒需注意以下幾點：

1、鳥類、禽類可能是主要傳染源，注意防范，高危人群不要和鴿子有過分親密接觸，清理鴿糞時應做好防護。

2、新型隱球菌多由呼吸道吸入，注意增強體質，預防上呼吸道感染。接觸老舊物品記得佩戴口罩。

3、避免長期大量應用廣譜抗生素、免疫抑制藥等。

4、防治結核病、糖尿病等易引起隱球菌性腦膜炎或腦膜腦炎的疾病。

5、早期發現早期明確診斷，進行綜合治療，減輕並發症，降低死亡率。